جراحی آندومتریوز از طریق لاپاراسکوپی

علائم آندومتریوز

این بیماری باید به زودی توسط متخصص زنان تشخیص داده شود و درمان های لازم برای آن باید انجام بگیرد.

  •  درد قاعدگی (کرمپ) پیش از پریود و هنگام آن (معمولا بدتر از کرمپ های قاعدگی نرمال)
  • درد حین فعالیت جنسی یا پس از آن
  • نازایی و خونریزی شدید

 

دیگر علائم ممکن است شامل:

  • حرکات دردناک روده ای معده ای هنگام پریود
  • درد پایین کمر حین پریود
  • اسهال یا یبوست و دیگر ناراحتی های روده ای هنگام پریود
  • بسیاری همراه با اندو، اختلالات خودایمنی راهم دارند. نازایی حدود 30% – 40 از زنان مبتلا به اندو را گرفتار می کند و با پیشرفت بیماری یک مسئله شایع است. میزان درد لزوما با وسعت یا اندازه ضایعات در ارتباط نیست.

جراحی اندومیتریوز با لاپاراسکوپی

تشخیص آندومتریوز

تشخیص اندو معمولا قطعی نیست مگر آنکه بوسیله لاپاراسکوپی ثابت شود. لاپاراسکوپی یک روش جراحی است که تحت بیهوشی عمومی انجام می گیرد و شکم بیمار توسط گاز CO2متسع می شود تا امکان بررسی راحت تر ارگان ها توسط لاپاراسکوپ (یک لوله با نوری داخل آن) که از طریق یک شکاف کوچک در شکم قرار داده می شود، وجود داشته باشد. با حرکت دادن لاپاراسکوپ گرداگرد شکم، جراح می تواند وضعیت ارگان های شکمی را چک کرده و کاشته های آندومتریال را مشاهده نماید، اگر دقت به خرج دهد. گاهی یک پزشک با معاینه لگنی می تواند ضایعات آندومتریال را تشخیص دهد و علائم اغلب وجود اندو را آشکار می سازند ولی کار شایسته ای نیست که بدون اثبات توسط لاپاروسکوپ به درمان اندو پرداخت . لاپاراسکوپی همچنین محل، وسعت و اندازه ضایعات را نشان می دهد و می تواند به پزشک و بیمار در تصمیم گیری آگاهانه و بلند مدت در مورد درمان و حاملگی کمک کند. درمان: با گذشت سالها، درمان اندو گوناگون شده ولی هنوز درمان مطمئنی پیدا نشده است.

برداشتن رحم و تخمدان

به عنوان یک درمان قطعی در نظر گرفته می شود ولی تحقیقات زیاد میزان بالایی از ادامه بیماری یا بازگشت دوباره را نشان داده است و به این دلیل زنان نیاز به داشتن آگاهی به مراحلی دارند که برای محافظت از خود باید آنها را اجرا نمایند. معمولا برای تسکین دردهای اندو، مسکن تجویز می شود. درمان با هورمونها با هدف توقف تخمک گذاری برای هر مدت ممکن انجام می شود و می تواند اندو را گاهی طی دوره درمان و گاهی برای ماه ها یا سالها به خاموشی ببرد.

درمان های هورمونی

شامل قرص های جلوگیری، داروهای پروژسترونی مانند مدروکی پروژسترون (Medroxy Progesterone)، یک مشتق تستوسترون بنام دانازل(Danazol) و آگونیست های هورمون آزاد کننده گنادوتروپین مانند لوپرولاید (Leuprolide) می باشند. عوارض جانبی برای برخی زنان در همه انواع درمان های هورمونی مشکل آفرین است. از آنجا که حاملگی اغلب موجب بهبودی و تخفیف موقت علائم می شود و نیز چون اعتقاد بر این است که هر چه بیماری بیشتر طول بکشد احتمال نازایی بیشتر است، به زنان مبتلا به اندو اغلب توصیه می شود که حاملگی را عقب نیندازند. فاکتورهای دگیر نیز ممکن است تصمیم به حاملگی را مشکل تر سازند.

 

جراحی آندومتریوز از طریق لاپاراسکوپی

جراحی از راه لاپاراسکوپی (Laparoscopy Operative) به سرعت جانشین جراحی شکمی باز شده است. جراحی وسیع شکمی با روش لاپاراسکوپی در جراحی با لاپاراسکوپ، جراحی با استفاده از وسایل ظریف جراحی انجام می شود. جراحی کامل که بوسیله برداشتن رحم و برداشتن همه ضایعات و نیز تخمدان (برای جلوگیری از تحریک هورمونی بیشتر) انجام می شود در مواردی که بیماری شدیدو طولانی باشد ضروری خواهد بود. در جراحی لاپاراسکوپی از طریق3-4شکاف1-0.5 سانتی متری وارد حفره لگنی شده واقدام به برداشتن ضایعات از روی حالب،مثانه،روده و رحم وتخمدان میکنند.در این روش میزان خونریزی وعفونت کمتر وبهبود سریعتر میباشد.

لاپاراسکوپی

لاپاراسکوپی چیست ؟

لاپاراسکوپی یا (Laparoscopy) یک جراحی بسیار ساده برای تشخیص بیماری های نواحی شکم و ناحیه تناسلی است که علاوه بر تشخیص به درمان بسیاری از بیماری های این نواحی کمک می کند.

لاپاراسکوپی یک روش جراحی است که پزشک با ایجاد یک برش کوچک در زیر ناف‌، تلسکوپ مخصوص را وارد شکم می کند تا بتواند بیماری های ناحیه رحم و اعضای لگنی یک زن نابارور را بررسی نماید .

در واقع لاپاراسکوپی یک روش برای بررسی علل ناباروری و در نهایت ارائه روش برای درمان آن می باشد .

زمانی که بررسی های دیگری برای ناباروری مد نظر قرار می گیرداما نتیجه ای گرفته نمی شود ، نیاز به لاپاراسکوپی داریم ، البته لاپاراسکوپی باید توسط متخصص زنان و زایمان انجام شود تا به دقت علائم ناباروری بررسی شود.

این جراحی بسیار کوچک بوده و البته مخاطره ای برای بیمار ندارد اما می تواند بسیاری از بیماری ها را تشخیص دهد و برای درمان آن اقدامات لازم انجام شود .

لاپاراسکوپی چیست

زمان جراحی‌

بسیاری از پزشکان این جراحی را قبل از قاعدگی (هفته قبل از قاعدگی بعدی‌) توصیه می کنند ، در این دوره اطلاعات دقیق تری از زمان تخمک گذاری در اختیار فرد قرار خواهد گرفت .

بیشتر بیماری های زنان را می توان از طریق لاپاراسکوپی درمان نمود

از جمله این بیماری ها شامل

  • خارج کردن رحم
  • خارج کردن فیبروم
  • تشخیص بیماری های رحم
  • عفونت های رحمی
  • خارج کردن کیستهای بزرگ و کوچک
  • خارج کردن کیست های مویی

درمان نازایی با لاپاراسکوپی :

لاپاراسکوپی کمک بزرگی به شناخت علل نازایی می کند و از این طریق است که می توان سد ناباروری را شکست و باردار شد .

 

لاپاراسکوپی چگونه انجام می شود ؟

در این جراحی فرد طی بیهوشی عمومی و یا بی حسی موضعی برای عمل آماده می شود ، در لاپاراسکوپی ،از  وسیله نازکی بنام لاپاروسکوپ  استفاده می شود، برای ورود لاپاراسکوپ به شکم نیاز به ایجاد یک شکاف ساده در زیر ناف است ، این دستگاه  به جراح امکان معاینه داخل شکم را می دهد ،  در صورت لزوم عمل را بدون نیاز به ایجاد برش بزرگ فراهم می آورد.

موارد استفاده از لاپاروسکوپی :

لاپاراسکوپی به تشخیص علل درد و یا بیمای های احتمالی می پردازد به طور کلی در موارد زیر ممکن است انجام لاپاراسکوپی برای شما تجویز شود
– احساس  درد شدید در ناحیه  شکم  و زیر شکم
– بروز مشکلات در باروری و عدم باروی توسط فرد
– وجود برخی بیماری ها و یا مایع غیر طبیعی در شکم
– بروز  بارداری خارج رحمی در زنان
– ابتلا به کیست تخمدانی یا تخمدان پلی کیستیک
–  زنان مبتلا به چسبندگی در رحم
– مبتلایان به هیسترکتومی

درمان با روش لاپاراسکوپی چگونه است؟

با جراحی لاپاراسکوپی امکان مشاهده اعضاء و بافتهای داخلی بسیار ساده تر خواهد بود و عملا تشخیص بیماری و نوع درمان با دقت بالاتری صورت می پذیرد، این عمل به پزشک در تشخیص مشکل و تصمیم گیری در مورد تجویز دارو یا جراحی کمک می کند.

کاربرد های دیگر لاپاراسکوپی

این عمل در افرادی که دچارآندومتریوز هستند، بسیار کارآمد خواهد بود زیرا به کمک آن می توان بیماری را درمان نمود و ضایعات  بیماری از طریق آن برداشت و قدرت باروری فرد را مجددا به وی باز گرداند.
یکی دیگر از عوامل نازایی وجود فیبروم می باشد.
اگر علت اصلی ناباروری فیبروم های بدخیم باشند، جراح با کمک لاپاراسکوپی فیبروم ها را بر داشته و باروری را امکان پذیر می نماید. همچنین لاپاراسکوپی چسبندگی را از بین می برد و بیماری های دیگری را نیز تحت تاثیر قرار می دهد از این رو در زنان این جراحی یکی از مفید ترین روش ها برای رفع بیماری های زنان و زایمان توسط متخصص زنان می باشد.

قبل از انجام لاپاراسکوپی

۱-    آزمایشات لازم را انجام دهید
۲-    هماهنگی های لازم را با پزشک و بیمارستان انجام دهید .
۳-    حتما استحمام کنید و موارد بهداشتی را رعایت فرمایید .
۴-    قبل از لاپاراسکوپی چیزی ننوشید ومیل نکنید

جراحی لاپاراسکوپی

با توجه به وضعیت بیمار بیهوشی و یا بی حسی موضعی برای وی در نظر گرفته خواهد شد، این جراحی معمولا بدون نیاز به برش های بزرگ انجام می شود و البته شکاف بسیار کوچکی در زیر ناف را لازم دارد .

برای شروع جراحی نیاز به ایجاد یک  برش کوچک  در زیر ناف است تا جراح به کمک آن بتواند لاپاروسکوپ را به داخل شکم بفرستد و معاینات لازم را انجام دهد .
به کمک لاپاراسکوپ می توان اعضای مهمی مانند:
۱-     رحم
۲-     تخمدان
۳-     لوله های فالوپ
۴-    گاهی آپاندیس
را مشاهده کرد و بیماری های احتمالی را تشخیص داد ، به همین جهت است که بسیاری از پزشکان متخصص زنان و زایمان انجام لاپاراسکوپی را تجویز می نماید ، به جز موارد یاد شده  لاپاراسکوپی برای مشاهده ی دیگر اعضای داخلی مانند
۱-    کیسه صفرا
۲-     روده
۳-     و کبد
را نیز فراهم می نماید .توسط لاپاراسکوپ امکان نمونه برداری از ضایعه و یا بافت مخرب وجود خواهد داشت ، در صورت برخورد به یافته غیر طبیعی ممکن است تکه کوچکی از بافت را نیز برای انجام آزمایشات بیشتر نمونه برداری کند.

امکان درمان با لاپاراسکوپ

این جراحی علاوه بر تشخیص می تواند جنبه ی درمانی نیز داشته باشد ،  ممکن است تخمدان، لوله فالوپ، بارداری خارج رحمی ، یا آپاندیس توسط لیزر درمان یا از طریق لاپاروسکوپ بیرون آورده شود بنابراین این روش علاوه بر تشخیص بیماری به درمان بسیاری از مشکلات نیز می پردازد.

اقدامات بعد از جراحی لاپاراسکوپی

بعد از انجام جراحی ، بیمار ۲ تا ۴ ساعت در بیمارستان می ماند تا دوره ی ریکاوری آن تکمیل شود ، نیازی به بستری شدنه در بیمارستان نیست و فرد می تواند به منزل بازگردد. به یک همراه نیاز خواهید داشت زیرا ممکن است اثرات بی هوشی شما را دچارخواب آلودگی کرده باشد . امکان دارد بیمار بلافاصله بعد از عمل قادر به ادرار کردن نبوده ، نیاز باشد تا به وی سوند ادراری وصل شود.